Adenoma hepatocelular con captación de 18 flúor deoxiglucosa en PET-TC SCAN. Una "mini-review" e informe de un nuevo caso / 18-fluoro-deoxyglucose uptake on PET-CT in hepatocellular adenoma. A mini review with a new case Report

RESUMEN La captación de 18 FDG en PET-TC por un adenoma hepatocelular (HCA) es poco frecuente. Esta situación genera dudas en cuanto a los diagnósticos diferenciales y tratamiento. El objetivo de este artículo fue realizar una mini revisión de los últimos 37 años de HCA con avidez por el 18FDG y presentar un nuevo caso. Sobre la base de un estudio realizado por otros autores entre 1984 y 2014, se amplía la búsqueda utilizando las mismas palabras clave hasta el año 2021. Se analizan los datos relevantes. Entre 1984 y 2021 detectamos 38 casos en 37 años. Fue más frecuente en mujeres en edad reproductiva. Los subtipos H-HCA e I-HCA fueron los más frecuentes. El tratamiento quirúrgico fue el más empleado. La diferenciación celular y los trastornos metabólicos de la glucosa y de los lípidos favorecerían la captación de 18FDG. La resección hepática ofrecería mayores garantías permitiendo el estudio completo de la lesión.

ABSTRACT Hepatocellular adenoma (HCA) uptake of 18FDG uptake on PET-CT is rare. This situation poses doubts about the differential diagnoses and treatment. The aim of this article is to perform a mini review of 18FDG avid HCA over the past 37 years and to describe a new case presentation. Based on a study conducted by other authors between 1984 and 2014, we extended the search until 2021 using the same keywords. The relevant data were analyzed. Between 1984 and 2021 we detected 38 cases in 37 years. HCAs were more common in women of childbearing age. The most common types were H-HCA an I-HCA. Surgical resection was the treatment most used. Cell differentiation and glucose and lipid metabolic diseases would favor 18FDG uptake. Liver resection provides better outcomes, allowing for a complete examination of the lesion.

Aplicación de modelos 3D en cirugía hepática / Implementation of three-dimensional printed models in hepatic surgery

RESUMEN La impresión de modelos tridimensionales (M3D) implica obtener una estructura sólida y formada a partir de un modelo digital. Para la reconstrucción 3D se utilizó tomografía computarizada contrastada, realizándose impresión de modelos sobre la base de las principales estructuras anatómicas hepáticas. Se utilizaron M3D en dos pacientes con indicación quirúrgica, una mujer con trombocitopenia familiar y metástasis hepática de adenocarcinoma rectal, sin respuesta a quimioterapia, y un hombre con hepatopatía infecciosa crónica y diagnóstico de carcinoma hepatocelular. La aplicación de M3D resultó de gran utilidad, pues permitió un mejor entendimiento de la relación espacial de las estructuras anatómicas en ambos casos. En nuestra experiencia, la aplicación de M3D fue muy útil para planificar la cirugía y dar una aproximación más certera de los reparos anatómicos. El modelo se obtuvo en 7 días y costó 380 dólares, un valor elevado para nuestro medio.

ABSTRACT Three-dimensional (3D) printing is the construction of a solid structure from a digital model. 3D reconstruction was performed using contrast-enhanced computed tomography scan, and 3D-printed models were built based on the main anatomic structures of the liver. 3D-printed models were used in two patients with indication of surgery; one woman with inherited thrombocytopenia and liver metastases from colorectal adenocarcinoma with no response to chemotherapy, and one man with chronic liver infection and hepatocellular carcinoma. The implementation of 3D printing technology was very useful, as it facilitated the understanding of the spatial relationships among the anatomical structures in both cases. In our experience, the use of 3D-printed models was very useful for preoperative planning and for understanding the anatomic landmarks. The model was built in 7 days, with a cost of 380 dollars which is elevated in our environment.

Programa de recuperación mejorada en cirugía hepática / Enhanced recovery program in liver surgery

RESUMEN Desde la aparición de un programa de Fast Track en cirugía colónica con resultados alentadores, muchos centros se abocaron a su aplicación y mejoramiento. El uso de estos programas en diferentes órganos trajo aparejados los mismos resultados que en cirugía colónica. Las resecciones hepáticas no quedaron excluidas de su uso. En ellas se logró una importante reducción de los días de estancia hospitalaria y de los costos. Entre los puntos que componen estos programas, una adecuada información al paciente y un compromiso de parte de este, la analgesia multimodal, la fluidoterapia y un inicio temprano de la alimentación parecen ser los más importantes.

ABSTRACT Since the development of fast-track programs in colorectal surgery with promising results, many centers started with these programs, and improved them. These programs were applied to different organs with the same results observed in colorectal surgery. Liver resections were not excluded from enhanced recovery programs, with a significant reduction in length of hospital stay and costs. Adequate patient information and commitment, multimodal analgesia, fluid therapy and early oral intake are the most important items of these programs.

Hepatectomía en dos tempos con resección colorrectal simultánea abierta en el tratamiento multmodal de las metástasis hepáticas de origen colorrectal / Two stage hepatectomy with simultaneous open colon resecton for multmodal treatment of colorectal liver metastases

Antecedentes: los mejores resultados ante la presencia de metástasis (Mtis) hepáticas de origen co-lorrectal los ofrece la resección hepática. Aproximadamente el 50% de los pacientes afectados de cáncer de colon y recto presentará metástasis hepáticas en el transcurso de la enfermedad. Un grupo de pacientes con metástasis bilobares consideradas irresecables o marginales hace un tempo pueden, en la actualidad, ingresar en protocolos de resecabilidad con estrategias que involucran resecciones hepáticas escalonadas en dos tempos con quimioterapia neoadyuvante o sin ella. Objetivo: mostrar los resultados obtenidos en 3 pacientes con metástasis bilobares de origen colorrectal sometidos a este protocolo con el distintivo de la resección simultánea colónica en el primer paso. Material y métodos: se presentan tres pacientes tratados con una estrategia quirúrgica en dos tiempos por metástasis hepáticas simultáneas de origen colorrectal. Se analizan los datos demográficos, del tumor y los correspondientes a las resecciones. Resultados: los tres pacientes pudieron completar el tratamiento. No hubo mortalidad operatoria. No hubo morbilidad en el primer paso de la resección y sí hubo una complicación en el segundo paso. La supervivencia tene una mediana de 16,3 meses y un período libre de enfermedad de 10,6 meses. Hubo recurrencia en un solo paciente. Conclusión: la estrategia en dos tempos con resección simultánea en el primer paso es segura. Ofrece una alternativa de curación a estos pacientes o en su defecto una franca prolongación de su sobrevida cuando se la asocia a quimioterapia u otras estrategias.

Background: the best Results for hepatic metastasis of colorectal cancer are ofered by hepatic resecton. Approximately 50% of patentis with colon and rectum cancer will develop liver metastases in the course of the disease. Bilobular metastases, previously considered to be unresectable may be treated by two stage stage liver resecton with or without neoadjuvant chemotherapy. Objective: to describe the Results upon treatment of bilobular colorectal metastases with a two stage strategy in which a simultaneous colon resecton was done at the first stage. Material and methods: three patentis were treated with a two stage strategy for simultaneous hepatic metastases of colorectal cancer. Demographic, tumor, and resecton data were analyzed. Results: all three patentis were able to complete the treatment. No operative mortality occurred. There was no morbidity during the frst step of the resecton while a complicaton was seen during the second step. Survival and disease free tme were 16.3 months and 10.6 months, respectively. To date, recurrence was seen in only one patent. Conclusion: the two stage strategy with simultaneous colon resecton in the frst step is safe and may ofer a chance for cure or a prolongaton of survival when associated with chemotherapy or other treatment strategies.

Resultados de las resecciones hepáticas como tratamiento radical de la hidatidosis hepatica en 50 pacientes / [Liver resections as radical surgery for hepatic hydatidosis: results in 50 patients].

INTRODUCTION: Among several regions in the world hepatic hydatidosis can be considered endemic. Currently there are many available treatments for this disease, been surgery the most effective one. Surgical procedures can be divided in two main groups, radical and non-radical procedures. The goal of this work is to evaluate the morbidity, mortality and percentage of recurrence in patients treated with hepatectomies, comparing them with other publications. MATERIAL AND METHODS: This retrospective study was carried out in a series from Spain and Argentina. We analyzed the following data: sex, age, type of resection, associated surgical gestures, presence of liver disease, operative time, blood transfusion, morbidity, mortality, hospital stay, re-hospitalization, recurrence and follow up. Dindo--Clavien classification was used for complications, and International Hepato-Pancreato-Biliary Association (IHPBA) Brisbane classification for hepatectomies. Mortality was considered until 90 days after surgery. To evaluate the recurence we only included patients followed over 6 months. RESULTS: Indications for liver resections were performed in patients with cysts larger than 5 centimeters, multiple cysts, large cysts, with bile duct communicated or suspicion of this communication. Five patients required blood transfusions (10

) with a median for these 5 patients of 740 ml and 74 ml for the complete series. The median operative time was 186 minutes (range 45 to 1,050 minutes). Median hospital stay was 7.7 days. Monitoring more than 6 months was conducted in 38 patients. CONCLUSIONS: We believe that hepatic hydatid disease is a multifaceted disease and requires more than one therapeutic approach. Hepatectomy with complete resection of the parasite offers the possibility of doing so in a controlled and safe way by experienced hands, ensuring good results in the treatment of this disease.

Cistoadenoma Seroso Microquistico Multifocal de páncreas: reporte de un caso / Multifocal microcystic serous cystadenoma of the pancreas: case report

Presentamos el caso de una paciente cuyo diagnóstico anatomo-patológico fue Cistoadenoma seroso micro-quístico multifocal de páncreas, realizamos una revisión de las alternativas diagnósticas y las diferentes propuestas terapéuticas de este infrecuente tumor pancreático.